Как формируются рекомендации и что делать, если вы переезжаете
Есть мнение, что в медицине действуют одинаковые правила для всех. Однако в мире нет единого календаря прививок — в разных странах он отличается.
Например, в России новорожденным делают прививку от туберкулеза уже в роддоме. В то же время в США и большинстве стран Западной Европы такая вакцинация не входит в рутинный календарь и проводится только детям из групп риска 1-3.
Такие различия вызывают вопросы: значит ли это, что где-то медицина лучше? И есть ли «правильный» календарь прививок?
Спойлер — нет и нет. Рассказываем, почему так происходит.
Что такое календарь прививок
Календарь прививок — это система рекомендаций по вакцинации, которая определяет, какие вакцины, в каком возрасте и по какой схеме вводятся детям, подросткам и взрослым 4.
Календарь прививок может входить в национальную программу иммунизации — официальную систему, утвержденную государством. В ней указано, какие вакцины включены, кому они показаны и какие из них оплачиваются системой здравоохранения 5. Могут быть и дополнительные условия, например, вакцинация от ряда инфекций может быть обязательной и ее отсутствие ведет к серьезным ограничениям (недопуск в сад и школу, лишение пособий и даже огромные штрафы, как, скажем, в Польше).
Часть прививок может иметь пометку «по показаниям». Решение о такой вакцинации принимается индивидуально — после консультации с врачом, с учетом факторов риска и медицинской истории пациента 6. а не является рекомендацией для всех.
Почему календари прививок отличаются
Эпидемиология: какие инфекции актуальны
Это главный фактор, который влияет на состав календаря прививок. При его разработке учитывается эпидемиологическая ситуация в конкретной стране. Состав календаря пересматривают по мере обновления данных о распространенности заболевания и эффективности вакцин.
Если инфекция широко распространена или связана с высоким риском осложнений, вакцинация против нее становится приоритетной. Если встречается реже — подход будет другим. Вакцина может вводиться только отдельным группам и не входить в рутинный календарь 6-8.
Яркие примеры:
Желтая лихорадка. Вакцина включена в национальные программы в регионах с высоким риском передачи инфекции. Это страны Африки к югу от Сахары и тропической Южной Америки. Вакцинация проводится на популяционном уровне, поскольку сохраняется риск заражения 9, 10. В регионах, где вирус желтой лихорадки не циркулирует, вакцина применяется для путешественников. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами ряд стран требует подтверждение вакцинации при въезде, особенно если человек прибывает из эндемичных регионов 11, 12.
Гепатит А. В Австралии вакцинация против гепатита A включена в национальную программу не для всех детей, а только для отдельных регионов и групп населения с высоким риском заражения. Это пример того, как внутри одной страны календарь учитывает локальную эпидемиологию 13.
Ветряная оспа. Вакцинация против ветряной оспы в США давно входит в стандартный детский календарь прививок. При этом в Великобритании она была добавлена в рутинную программу только с 2026 года — после пересмотра данных о распространенности заболевания 14, 15. А вот во Франции и Нидерландах этой вакцины в национальном календаре нет и не было.
Устройство системы здравоохранения
Календарь прививок — это не только про научные рекомендации, но и про то, насколько их реально выполнить. ВОЗ подчеркивает: эффективность вакцинации зависит от организации медицинской помощи. Важно, чтобы человек мог получить прививки вовремя и в полном объеме. Это зависит от системы здравоохранения — есть ли регулярные профилактические визиты и возможность сопровождать пациента между приемами 16, 17.
Различия между календарями отражают особенности организации медицинской помощи. В странах, где хорошо развита первичная медико-санитарная помощь и регулярные профилактические визиты, календарь будет более гибким. Например, в Великобритании вакцинация в раннем возрасте распределена по нескольким визитам: в 8, 12 и 16 недель, затем в 12 и 18 месяцев, а позже — в 3 года и 4 месяца. Такой график возможен, потому что система позволяет сопровождать пациента: приглашать на повторные приемы и не терять его из наблюдения 18.
Если обеспечить несколько визитов сложно и есть риск потерять пациента из виду, делают акцент на максимально эффективное использование каждого контакта с системой здравоохранения. В таких условиях помогают комбинированные вакцины — когда защита от нескольких инфекций достигается одной инъекцией.
Например, по национальной программе Австралии активно используют комбинированные вакцины и догоняющую вакцинацию «catch-up». При пропуске доз следующую прививку стараются сделать как можно раньше, чтобы быстрее завершить курс и сформировать защиту 19.
Экономика и доступность вакцин
Состав календаря прививок зависит от экономики — от того, какие вакцины страна может закупить и обеспечить для населения. ВОЗ отмечает, что при формировании программ учитываются стоимость и доступность медицинских ресурсов, а также приоритеты системы здравоохранения. Календарь во многом отражает, как государство распределяет ресурсы и какие инфекции считает самыми опасными для населения 20.
В странах с государственными программами часть вакцин предоставляется бесплатно, но не все. Одни входят в финансируемый календарь, другие остаются рекомендованными и вводятся за счет собственных средств пациента или частного страхования.
Например, во Франции вакцинация против менингококковой инфекции серогрупп ACWY и B включена в календарь для младенцев и проводится в рамках национальной программы 21. А в Германии вакцинация против менингококковой инфекции входит в рекомендации, однако ее объем различается. Вакцина против менингококка C включена в рутинный календарь и покрывается системой страхования. Вакцинация против серогруппы B была добавлена в рекомендации позже и может проводиться дополнительно, в отдельных случаях — за счет пациента или с частичным покрытием страховкой 22, 23.
Законодательство и политика
В одной государственной системе могут одновременно существовать разные правила: часть прививок обязательна по закону, часть нужна для посещения детского сада или школы, а часть остается рекомендованной и проводится по личному желанию пациента.
Во Франции действует модель, при которой часть детских прививок обязательна для допуска в коллективы детей. Ребенок должен быть привит, если нет медицинского противопоказания, чтобы его приняли в ясли, школу, лагерь и другие детские учреждения. При отсутствии актуальных прививок возможен временный допуск на 3 месяца, после чего ребенка могут отчислить из учреждения 24.
В Германии вакцинация в целом остается рекомендованной, а не обязательной. Рекомендации разрабатывает независимый экспертный комитет (STIKO) при Институте Роберта Коха, и именно на них ориентируются врачи 25.
При этом «рекомендательная» модель не означает, что правил нет. С 2020 года действует закон о защите от кори: для посещения детских садов, школ и работы в некоторых учреждениях требуется документальное подтверждение вакцинации 26.
Научные и экспертные решения
Календари прививок не появляются «раз и навсегда» — их регулярно пересматривают экспертные комитеты.
В разных странах этим занимаются свои группы специалистов:
— Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в США,
— Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) в Германии при Институте Роберта Коха,
— Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) в Великобритании 27, 28.
— Профильные экспертные группы, научные учреждения и главные внештатные специалисты при Министерстве здравоохранения в России.
Они анализируют результаты исследований и данные наблюдений, оценивают эффективность и безопасность вакцин и на этой основе обновляют рекомендации. Специалисты адаптируют международные подходы под условия конкретной страны. Учитывают, какие инфекции распространены, насколько тяжело они протекают, кто находится в группе риска, как работают действующие программы и какие возможности есть у системы здравоохранения.
Календарь прививок — это итог экспертной оценки, где научные данные сочетаются с реальной практикой конкретной страны.
Почему календари во многом совпадают
Несмотря на различия между странами, основа календарей прививок одинаковая. ВОЗ формирует общие рекомендации, на которые ориентируются страны 29. В результате во многих государственных системах в детские календари входят прививки против кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
Различия касаются деталей: возраста введения, количества доз, сочетания вакцин и включения дополнительных прививок. Корректно говорить не об одном универсальном календаре, а об общем международном каркасе, который каждая страна адаптирует под свои условия — эпидемиологию, ресурсы и устройство системы здравоохранения 30.
Что происходит при переезде
На календарь прививок стоит обратить внимание при переезде, перед поступлением ребенка в детский сад или школу, при длительных поездках, а также при наличии хронических болезней. В таких ситуациях врач помогает адаптировать план вакцинации под конкретные условия.
При переезде в другую страну вакцинацию не начинают заново. В международной практике используется подход догоняющей вакцинации. Врач оценивает уже сделанные прививки, сопоставляет их с национальным календарем и при необходимости дополняет схему.
Серии вакцинации не перезапускают — даже если между дозами были длительные перерывы. Некоторые вакцины против одной и той же инфекции могут заменять друг друга. Если курс начат одним препаратом, его иногда можно продолжить другим из той же группы. Если данные о прививках отсутствуют или вызывают сомнения, часть вакцинации повторяют — это считается безопасным.
Какие документы нужны
Чтобы корректно учесть ранее проведенную вакцинацию, важно сохранить:
● прививочный сертификат или карту вакцинации,
● медицинские выписки при наличии.
При отсутствии информации о прививках врач действует по стандартным рекомендациям:
● оценивает возраст и факторы риска,
● назначает догоняющую вакцинацию,
● формирует схему с учетом минимальных интервалов между дозами.
При переезде или сравнении календарей важно не искать «лучший» вариант, а понимать логику различий. Вакцинация — это не универсальная схема, а адаптированная система, которая меняется в зависимости от условий.
Самое надежное решение — ориентироваться на рекомендации страны проживания и обсуждать индивидуальный план с врачом.
Автор: Ксения Петровская, специально для АНО «Коллективный иммунитет»
2. Pooransingh S, Sakhamuri S. Need for BCG Vaccination to Prevent TB in High-Incidence Countries and Populations. Emerg Infect Dis. 2020;26(3):624-625. https://doi.org/10.3201/eid2603.191232
5. Rechel B., Richardson E., McKee M. The organization and delivery of vaccination services in the European Union [Электронный ресурс] // Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. — 2019. — Vol. 62. — URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-019-03062-1 (дата обращения: 05.04.2026).
17. Chang Blanc D., Grundy J., Sodha S. V., O’Connell T. S., Montenegro von Mühlenbrock H. J., Grevendonk J., Ryman T., Patel M., Olayinka F., Brooks A., Wahl B., Bar-Zeev N., Nandy R., Lindstrand A. Immunization programs to support primary health care and achieve universal health coverage // Vaccine. — 2022. — DOI: 10.1016/j.vaccine.2022.09.086.
23. Christensen H., Irving T., Koch J., Trotter C. L., Ultsch B., Weidemann F., Wichmann O., Hellenbrand W. Epidemiological impact and cost-effectiveness of universal vaccination with Bexsero® to reduce meningococcal group B disease in Germany // Vaccine. — 2016. — Vol. 34, No. 29. — P. 3412–3419. — DOI: 10.1016/j.vaccine.2016.04.004.
24. Service-public.fr (République française). Must a child be vaccinated to be admitted to school, daycare or other childcare facilities? [Электронный ресурс]. — URL: https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F767 (дата обращения: 05.04.2026).