Во-вторых, безобидных вакциноуправляемых инфекций не бывает. Та же ветрянка далеко не легкая детская болезнь, которой лучше переболеть и получить пожизненный иммунитет. Нет никакой гарантии, что именно ваш ребёнок перенесёт еë "легко" и без осложнений в виде пневмонии и энцефалита. Или гепатит А, после которого люди обычно полностью выздоравливают и у них не возникает стойкого поражения печени, но в редких случаях этот вирус может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть. Да и лежать три недели в инфекционном стационаре — так себе удовольствие для ребенка.
Можно ли добиться бесплатной вакцинации от ветрянки и гепатита А и на каких основаниях, отвечает наш юрист.
Ответ
Бесплатную вакцинацию сверх национального календаря получить можно, но в порядке, установленном для эпидемических показаний. Не все категории граждан вправе рассчитывать на такую вакцинацию на бесплатной основе.
Разъяснение
На территории нашей страны действует национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с которым по общим правилам медицинскими учреждениями проводится вакцинация населения, как взрослого, так и детского. Перечень прививок, включенных в него, является закрытым с точки зрения федерального законодателя, однако он может быть расширен субъектом РФ по своему усмотрению.
Также существует календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в котором среди инфекций указаны в том числе ветряная оспа и гепатит А. Этот календарь действует отдельно от национального календаря и календаря субъекта РФ, так как устанавливает особые случаи иммунизации конкретных групп населения в определенных ситуациях. Вакцинация от инфекций по эпидемическим показаниям может быть проведена установленным категориям граждан на основании решения главного санитарного врача РФ либо главного санитарного врача субъекта РФ, которые утверждают нормативный акт о проведении вакцинации среди населения в определенных случаях (например, если наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка в одном или нескольких субъектах РФ, то производят ее оценку и прогнозируют развитие ситуации на основании данных статистического учета, после чего принимается соответствующее решение).
Вакцинация против гепатита А детям может проводиться в случае выезда в опасные регионы либо в случае проживания в регионе, где существует высокая вероятность заражения. Решение о том, какие регионы входят в такой список, а также о финансировании и наделении полномочиями в этой сфере, принимается отдельно уполномоченным должностным лицом после регистрации и изучения случаев распространения данной инфекционной болезни в конкретном регионе.
В настоящее время действуют обобщенные санитарные правила и нормы СанПиН “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", в пункте 2391 которых установлено, что вакцинация против гепатита А проводится в целях локализации очага инфекции. При этом данным документом не установлено, что в целях профилактики на общей основе производится вакцинация от гепатита А всех групп населения, т. е. вакцинация осуществляется только при наступлении опасных обстоятельств.
Вакцинация против ветряной оспы проводится детям из групп риска, перечень групп четко регламентирован. Так, в пункте 2823 вышеобозначенных СанПиН приведены категории лиц, относящиеся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений ветряной оспы, которым показана вакцинация в плановом порядке (например, лица, которым необходима трансплантация). В пункте 2826 СанПиН перечислены лица с высоким риском заболевания ветряной оспой, которым также рекомендована вакцинация: не болевшие ранее женщины, планирующие беременность (не менее чем за три месяца), дети из детских домов, призывники, медработники и т. д. Данный перечень является закрытым и не может быть расширен медицинскими учреждениями по своему усмотрению.
Если мы обратимся к региональным календарям вакцинации, то, например, в Москве прививают бесплатно от ВПЧ, ротавируса, ветряной оспы в соответствии с региональным календарем).
Вместе с тем, вакцинация против ветряной оспы и гепатита А проводится при поступлении детей в детские дошкольные учреждения, т.е. также при наличии конкретных оснований для вакцинации.
Таким образом, вакцинацию сверх национального календаря против ветряной оспы и гепатита А могут получить граждане либо при наступлении чрезвычайных обстоятельств, связанных со вспышкой заболевания, либо определенные граждане, находящиеся в группах риска. Стоит отметить, что вспышка должна иметь место в учреждениях, в которых дети находятся круглосуточно (дома детства, социальные интернаты), обычные детсады к таким учреждениям не относятся.
Однако на практике иногда вакцины против ветряной оспы, гепатита А поставляются в медицинские учреждения, и получить их ребенку можно абсолютно бесплатно и без каких-либо дополнительных условий. Для этого нужно уточнить информацию непосредственно в поликлинике и записаться на вакцинацию. Возможно, вам придется подождать, пока вакцина поступит в медицинское учреждение. Однако помните, что в данном случае вам никто не гарантирует, что вакцина будет в наличии в поликлинике, когда подойдет срок для введения следующей дозы. Медицинское учреждение не имеет обязанности по обеспечению вакцинами против инфекций, не входящих в национальный календарь. По нашему мнению, это необходимо учитывать в первую очередь, так как в противном случае, вакцинацию придется продолжать в частной клинике платно, а это не для всех является приемлемым вариантом.
Также мы подготовили этот материал в виде карточек, которыми удобно делиться в социальных сетях.