Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — обширная группа вирусов, способных поражать кожу и слизистые оболочки человека. На коже за пределами гениталий вызванные ими новообразования обычно доброкачественные и не доставляют ничего, кроме эстетического дискомфорта. Однако некоторые типы ВПЧ, поражающие кожу половых органов, а также слизистые оболочки гениталий, речевого тракта и дыхательных путей способны доставлять куда большие неудобства.
В первую очередь речь идет об онкогенных видах ВПЧ, которые способны вызывать различные раковые заболевания у инфицированного человека. Больше всего на слуху рак шейки матки (РШМ), так как его бремя наиболее значительно. Однако ВПЧ вызывают и другие виды (i) рака как у женщин, так и у мужчин.
Не следует забывать и о ВПЧ, вызывающих аногенитальные кондиломы. Эти новообразования являются доброкачественными, но тем не менее могут серьезно снижать качество жизни. Оперативное их удаление не всегда приводит к излечению, поэтому наилучшей стратегией будет профилактика инфицирования.
ОНКОГЕННЫЕ ВПЧ
Существует больше 100 типов вирусов папилломы человека, и 14 из них вызывают онкологические заболевания. Эти вирусы называют высокоонкогенными. В процессе их жизненного цикла производятся особые белки [1], которые перестраивают работу клеток на производство вируса. Более того, они помогают клеткам, инфицированным ВПЧ, скрываться от иммунной системы. Самыми распространенными онкогенными типами ВПЧ являются 16-й и 18-й типы. На них в США приходится 68,4 % случаев рака шейки матки.
Следующие по частоте встречаемости идут 31-й, 33-й, 45-й, 52-й и 58-й типы. Если суммировать случаи рака, вызванные этими семью разновидностями, то получим 87,1 % всех случаев ВПЧ-ассоциированных раков [2]. Это значит, что почти 90 % случаев раков, вызванных ВПЧ, можно предотвратить, ведь уже существует вакцина, способная предотвращать инфицирование всеми этими типами. В 2018 году 100 % новых случаев рака шейки матки (570 000 случаев) и плоскоклеточного рака ануса (29 000 случаев) были связаны с вирусом папилломы человека[3]. Этих заболеваний просто не бывает без ВПЧ. Вирус — их единственная причина. Карцинома ротоглотки, рак ротовой полости, рак гортани, карциномы пениса, влагалища и вульвы тоже ассоциированы с ВПЧ, но не в 100 % случаев.
Согласно данным государственной медицинской статистики о заболеваемости злокачественными новообразованиями (форма № 7), в нашей стране было зарегистрировано 17 503 новых случая рака шейки матки в 2019 году. Основное бремя болезни приходится на женщин старше 30 лет, но 485 случаев было выявлено у девушек от 20 до 29 лет. Также удручает, что доля рака шейки матки среди всех раков у женщин репродуктивного возраста самая высокая и достигает 21,64 % у группы 30—34 года (стр. 41).
Инфографика "Вирус папилломы человека и раки, связанные с ним"
В том же году 6 389 женщин умерли от этого заболевания (стр. 136). Здесь тоже бросается в глаза, что доля смертей от РШМ максимальна у женщин от 30 до 39 лет.
Из этой статистики следует, что в 2019 году каждый день в РФ регистрировалось 48 новых случаев РШМ, а 18 женщин ежедневно от него умирали.
Если предположить, что в России высокоонкогенные ВПЧ распространены в той же пропорции, как и в США, то вакцинация могла бы предотвратить около 12 000 случаев рака и более 4 000 смертей ежегодно, более 20 % которых приходятся на молодых женщин репродуктивного возраста.
ПРОФИЛАКТИКА
Чтобы сократить эти цифры, нужен комплексный подход. По опыту других стран можно судить, что программа массового и регулярного скрининга, а также включение вакцинации от ВПЧ для подростков в национальный календарь в перспективе приносят свои результаты. Инфицированность ВПЧ сокращается, а значит, снижается и бремя болезней, ассоциированных с ним.
В России нет ни того, ни другого, хотя специалисты уже давно говорят о необходимости включения вакцины в календарь. Тем не менее, в ряде регионов прививку все-таки можно сделать бесплатно.
По состоянию на конец февраля 2021 года, вакцинация от ВПЧ доступна в следующих регионах, где вакцина не просто указана в региональном календаре, а имеется в наличии (i):
Регион;Пол;Возраст;Обоснование;Комментарий
Москва;женский;12-13 лет;Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.11.2019 N 975 (ред. от 10.11.2020) "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" link=https://dgp125.mos.ru/global_ruffe_tech/docs/975pdzm.pdf
; ; ;Постановление Правительства Москвы от 30.12.2020 N 2401-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" link=https://www.mgfoms.ru/documents/30846
Московская область;женский;подростки;Постановление Правительства МО от 09.10.2018 N 715/36 (ред. от 25.05.2021) "О досрочном прекращении реализации государственной программы Московской области "Здравоохранение Подмосковья" на 2014-2020 годы и утверждении государственной программы Московской области "Здравоохранение Подмосковья" на 2019-2024 годы" link=https://mosreg.ru/dokumenty/normotvorchestvo/prinyato-pravitelstvom/postanovleniya-pmo/29-12-2018-13-31-48-postanovlenie-pravitelstva-moskovskoy-oblasti-ot-0
Пермский край; оба пола; 11 лет; Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 24.01.2018 N СЭД-34-01-06-37, Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от 14.02.2018 N 51 "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Пермского края" link=http://59.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=a1f859c3-ce1c-417a-b417-69ce0f617551&groupId=10156
Оренбургская область; женский; девочки детских домов 12 лет; Постановление Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 N 534-п "О внесении изменения в постановление Правительства Оренбургской области от 17.12.2012 N 1067-п" (вместе с "Региональным календарем профилактических прививок Оренбургской области") link=http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/5600201507160026?index=0&rangeSize=1
Псковская область;женский;13 лет;Приказ Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации, Управления Роспотребнадзора по Псковской области от 15.03.2017 N 212/139 "Об утверждении Регионального календаря профилактических прививок Псковской области" link=https://zdrav.pskov.ru/sites/default/files/prikaz-212-1392017.pdf
Саратовская область;оба пола;11 лет;Приказ Минздрава Саратовской области N 149-п, Управления Роспотребнадзора по Саратовской области N 128 от 15.08.2018 (ред. от 31.08.2018) "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Саратовской области" link=https://g-64.ru/upload/off/160820180015минздрав%20149-п%20сдвоенный.pdf
Свердловская область;оба пола;В 13 лет, подростки от 15 до 18 лет, взрослые от 18 до 45 лет;Приказ Минздрава Свердловской области N 1895-п, Управления Роспотребнадзора по Свердловской области N 01-01-01-01/393 от 01.11.2017 "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области" link=https://minzdrav.midural.ru/uploads/document/3628/1895zamena_06112017.pdf;Не входит в Национальный календарь и календарь прививок по эпидемическим показаниям, финансируется за счет средств граждан, муниципальных образований и других источников, не запрещенных законодательством
Челябинская область;оба пола;С 9 до 45 лет;Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области N 685, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области N 105 от 09.04.2018 "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Челябинской области" link=https://docs.cntd.ru/document/543725735;Не входит в Национальный календарь и календарь прививок по эпидемическим показаниям, финансируется за счет средств граждан, муниципальных образований и других источников, не запрещенных законодательством
; ; ;Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.07.2020 N 1241 "Об организации и проведении мероприятий по вакцинопрофилактике детей против папиллома вирусной инфекции" link=https://docs.cntd.ru/document/570871556
Санкт-Петербург;женский;9-15 лет;О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов link=https://docs.cntd.ru/document/573123768
Ленинградская область;оба пола;9-13 лет;Постановление Правительства Ленинградской области от 30.12.2020 N 893 (ред. от 17.08.2021) "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" link=https://lofoms.spb.ru/files/2020_tp2021.pdf
Сахалин;оба пола;9-13 лет;Постановление Правительства Сахалинской области от 30.12.2020 N 661 (ред. от 26.07.2021) "Об утверждении Территориальной программы Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" link=https://hiv.sakhalin.gov.ru/site_get_file/1165/Postanovlenie%20Pravitelstva%20Sahalinskoy%20oblasti%20ot%2030%20dekabrya%202020%20g%20N%20661%20Ob%20ut.pdf
Новосибирск и Новосибирская область;женский;9-13 лет;Постановление Правительства Новосибирской области от 07.05.2013 N 199-п (ред. от 03.08.2021) "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Новосибирской области" link=https://docs.cntd.ru/document/465706667
Республика Бурятия;женский;10—12 лет;Закон Республики Бурятия от 05.05.2011 N 2005-IV (ред. от 11.03.2019) "Об иммунопрофилактике населения Республики Бурятия" (принят Народным Хуралом РБ 26.04.2011) (с изм. и доп., вступающими в силу с 29.11.2019) link=https://docs.cntd.ru/document/895297573
Удмуртская республика; ; ;Постановление Правительства УР от 30.12.2020 N 661 (ред. от 30.07.2021) "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" link=https://www.tfoms18.ru/media/files/prog_2021.pdf ;Вакцина против ВПЧ входит в дополнительный перечень лекарственных препаратов для медицинского применения к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
;женский;9—12 лет;Распоряжение Правительства УР от 21.06.2019 N 725-р (ред. от 15.06.2021) "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" link=http://udmurt.ru/regulatory/?typeid=31183295&year=2019&doccnt=&page=82&doccnt;Вакцинация против вируса папилломы человека девочек 9—12 лет до полового дебюта из социально неблагополучной среды, находящихся в трудной жизненной ситуации
Архангельская область;женский;ранний пубертатный возраст;Постановление Правительства Архангельской области от 12.10.2012 N 462-пп (ред. от 21.07.2021) "Об утверждении государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области" link=https://arkh-gov.ru/doc/59508
Липецкая область;женский;10 лет;Приказ управления здравоохранения Липецкой обл. от 12.08.2014 N 850 "Об утверждении перечня профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям Липецкой области и признании утратившим силу приказа управления здравоохранения области от 11 сентября 2012 года N 864" link=https://docs.cntd.ru/document/428574116
Нижегородская область; ; ;Постановление Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 N 274 (ред. от 27.07.2021) "Об утверждении Государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области" link=https://docs.cntd.ru/document/465503209
Омская область;женский;девочки детских домов в возрасте 12 лет;Постановление Правительства Оренбургской области от 17.12.2012 N 1067-п (ред. от 09.07.2015) "Об организации мероприятий по бесплатному проведению профилактических прививок в рамках регионального календаря профилактических прививок Оренбургской области" link=https://docs.cntd.ru/document/463400208
Смоленская область; ; ;Постановление Администрации Смоленской области от 29.11.2013 N 983 (ред. от 22.07.2021) "Об утверждении областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" link=https://docs.cntd.ru/document/430641044
Тверская область; ; ;Приказ Департамента здравоохранения Тверской области от 20.04.2009 N 169 (ред. От 10.07.2009) «О введении в Тверской области профилактических прививок девочкам 12 – 13 лет вакциной против вируса папилломы человека с целью профилактики рака шейки матки» link=https://tver-gov.ru/doc/13420
Тульская область; ; ;Постановление правительства Тульской области от 26.06.2019 N 239 (ред. от 15.06.2021) "Об утверждении региональной программы Тульской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" link=http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/7100201906280001?index=0&rangeSize=1
Данные в таблице актуализированы 15 сентября 2021 года
Если вы проживаете в одном из перечисленных выше регионов и вы сами либо ваши дети подходите по возрасту, то поинтересуйтесь в поликлинике по месту жительства или школе о возможности сделать прививку. Если в устной беседе вам отказали, то попробуйте написать письменное обращение на имя заведующего поликлиникой (Образец обращения тут).
Если вам удалось сделать прививку по нашей наводке — пожалуйста, поделитесь информацией о наличии вакцины в специальной форме.
Кроме этого, в следующих регионах планируется введение программ вакцинации от ВПЧ:
Регион;Документ;Комментарий
Республика Башкортостан; Постановление Правительства РБ от 01.06.2021 N 240 "О внесении изменений в Постановление Правительства Республики Башкортостан от 28 июня 2019 года N 382 "Об утверждении региональной программы Республики Башкортостан "Борьба с онкологическими заболеваниями";Пилотный проект с 01.01.2021-31.12.2024 — разработка и внедрение пилотного проекта по вакцинации от вируса папилломы человека в г. Уфе с охватом не менее 15 тыс. населения из числа целевой группы
Республика Дагестан;Постановление Правительства РД от 28.06.2019 N 147 (ред. от 30.06.2021) "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями";Проведение мероприятий, направленных на борьбу с инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний, в том числе проведение вакцинации от вируса папилломы человека и вируса гепатита согласно календарному плану прививок. 2021-2024
Кабардино-Балкарская Республика;Распоряжение Правительства КБР от 18.06.2021 N 256-рп <Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике">;Внедрение вакцинации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в возрасте старше 9 лет против вируса папилломы человека. Срок реализации 01.01.2023-31.12.2024
Республика Карелия; Распоряжение Правительства РК от 16.09.2019 N 660р-П (ред. от 31.05.2021) <Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Республики Карелия" на 2019-2024 годы>; Решается вопрос о включении вакцинации против вируса папилломы человека и менингококковой инфекции детей из групп риска в региональный календарь профилактических прививок. Финансирование предусмотрено с 2021 года
Республика Марий Эл; Постановление Правительства Республики Марий Эл от 28.06.2019 N 208 (ред. от 01.07.2021) "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы"; Организация вакцинации групп риска против вируса папилломы человека, 01.01.2023-31.12.2024
Республика Мордовия;Постановление Правительства РМ от 21.06.2019 N 277 (ред. от 31.05.2021) "Об утверждении Региональной программы Республики Мордовия "Борьба с онкологическими заболеваниями";Организация вакцинации групп риска против вируса папилломы человека, 01.01.2023-31.12.2024
Республика Саха (Якутия); Распоряжение Правительства РС(Я) от 30.06.2021 N 597-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2021 - 2024 годы";До конца 2021 года внести изменения а региональный календарь профилактических прививок, обеспечив включение вакцинации против ВПЧ
Брянская область;Постановление Правительства Брянской области от 27.06.2019 N 275-п (ред. от 31.05.2021) "Об утверждении региональной программы Брянской области "Борьба с онкологическими заболеваниями";Организация вакцинации против вируса папилломы человека, 01.01.2021-31.12.2024
Магаданская область;Постановление Правительства Магаданской области от 27.06.2019 N 456-пп (ред. от 30.06.2021) "Об утверждении Программы по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями в Магаданской области на период 2019-2024 годов";Организация вакцинации против вируса папилломы человека, 01.07.2021-31.12.2024
Орловская область;Распоряжение Правительства Орловской области от 26.06.2019 N 297-р (ред. от 15.06.2021) <Об утверждении региональной программы Орловской области "Борьба с онкологическими заболеваниями">;Организация вакцинации против вируса папилломы человека, 01.01.2021-31.12.2024
Пензенская область;Организация вакцинации против вируса папилломы человека 01.07.2021-31.12.2024;Организация вакцинации против вируса папилломы человека 2023-2024
Самарская область;Распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 299-р (ред. от 01.06.2021) "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы"; Формирование нормативной базы по программам вакцинации против ВПЧ 2021-2022
Ярославская область;Постановление Правительства ЯО от 26.06.2019 N 440-п (ред. от 16.06.2021) "Об утверждении региональной целевой программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2019 - 2024 годы";Девочки-подростки в возрасте 12 лет, девочки-подростки, находящиеся на государственном обеспечении (возрастная категория 12 - 14 лет), дети из семей с отягощенным онкологическим анамнезом, чьи родственники состояли на учете в онкодиспансере с ВПЧ-ассоциированными онкозаболеваниями.
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра;Постановление Правительства ХМАО - Югры от 09.07.2021 N 255-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";Организация вакцинации против вируса папилломы человека, 2021-2024
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ ВПЧ
Главная цель вакцинации от ВПЧ — это прежде всего профилактика именно рака шейки матки. Предотвращение всех остальных ВПЧ-ассоциированных онкозаболеваний — это побочная цель прививки от ВПЧ, которая может быть особенная важна людям с нарушениями работы иммунной системы.
Оптимальным сроком для вакцинации является подростковый возраст до начала половой жизни. Прививка, сделанная в этот период, формирует иммунитет еще до первой возможной встречи с вирусом и предотвратит наибольшее число случаев онкологических заболеваний и смертей. В более позднем возрасте вакцинация тоже целесообразна вплоть до 26 лет обоим полам. После 26 — по узким показаниям, которые отличаются для мужчин и женщин. Чтобы точно понять, нужна ли вам прививка, пройдите тест.
Минимальный возраст для начала вакцинации составляет 9 лет. В более раннем возрасте действие вакцины не изучалось.
ЧЕМ И КАК ПРИВИВАТЬСЯ
Доступные вакцины В настоящий момент в России доступна одна вакцина — “Гардасил”, защищающая от 4 видов ВПЧ: онкогенных 16 и 18, а также от типов 6 и 11, вызывающих аногенитальные кондиломы. Ее старший брат — “Гардасил 9” — в нашей стране не зарегистрирован, а зарегистрированная вакцина “Церварикс” в последнее время не завозится.
Рекомендованная схема вакцинации Что касается схемы вакцинации, то в нашей стране и, например, в США рекомендации отличаются. И мы в “Коллективном иммунитете” советуем придерживаться схемы, принятой в США и указанной в рекомендациях CDC. Вот эта схема:
Детям с 9 лет до наступления 15 лет достаточно 2 доз вакцины с интервалом в 6 месяцев.
Детям, начиная с 15 лет и взрослым — 3 дозы по схеме 0 - 2 - 6 (интервал между первой и второй дозой — 2 месяца, а между первой и третьей — 6 месяцев).
Иммунокомпрометированным подросткам до 15 лет: CDC рекомендует 3 дозы вакцины против ВПЧ (график 0, 1–2, 6 месяцев) для всех людей в возрасте от 9 до 26 лет, если у них есть определенные иммунодефицитные состояния. Люди, чей иммунный ответ может быть ниже, например, из-за ВИЧ-инфекции, рака, трансплантации, аутоиммунного заболевания или приема иммунодепрессантов, должны получить 3 дозы, чтобы убедиться, что они получают наибольшую пользу.
Минимальные интервалы:
между первой и второй дозами — 4 недели
между второй и третьей дозами — 12 недель
между первой и третьей дозами — 5 месяцев.
Единственный документ, который определяет схему вакцинации от ВПЧ в РФ — это инструкция к вакцине, так как ни в Национальном календаре, ни в Календаре по эпидемическим показаниям вакцины от ВПЧ еще нет. Также отсутствуют действующие клинические рекомендации.
Согласно российской инструкции:
При начале вакцинации с 9 до 13 лет включительно достаточно сделать 2 дозы вакцины с интервалом в 6 месяцев. Такую схему обозначают 0–6. Если вторая доза введена раньше чем через 6 месяцев, то необходимо ввести третью дозу. В США двухдозовая схема рекомендована до наступления 15 лет.
Если первая доза вводится в 14 лет или более старшем возрасте, то схема вакцинации будет состоять из 3 доз. Интервал между первой и второй дозой должен составлять (i) не менее 2 месяцев, а между первой и третьей — не менее 6 месяцев (0–2–6).
Допускается ускоренная схема вакцинации (i), где вторая доза вводится через 1 месяц после первой, а третья — через три после первой (0–1–3). Если курс вакцинации был нарушен, но завершен в течение 12 месяцев, то дополнительные дозы не требуются (i).
Согласно российской инструкции к “Гардасилу” подросток, впервые привитый в 14 лет, должен получить 3 дозы вакцины. Если педиатр настаивает на трех дозах — просто приходите за второй через полгода, а за третьей не возвращайтесь, пишите отказ. Ваш ребенок будет защищен от ВПЧ, при этом вакцина достанется большему числу детей.
Интервалы между дозами меньше, чем указано в схеме
Если доза вакцины вводится раньше чем через минимально допустимый интервал, то она не засчитывается и ее следует повторить после того, как истечет еще один минимальный интервал с момента введения последней дозы.
Интервалы между дозами больше рекомендованных
Максимального интервала между дозами не существует. Если график вакцинации был прерван, то дополнительные дозы вакцины не требуется и схема зависит от возраста начала вакцинации. - Если первая доза введена до наступления 15 лет, то для завершения курса вакцинации в любой срок свыше 6 месяцев от первой дозы потребуется только введение второй дозы. - При начале вакцинации в возрасте от 15 лет курс будет считаться завершенным при введении трех доз вакцины с любыми интервалами, превышающими минимальные.
Если в вашем регионе вакцина в поликлиниках есть, но вы / ваш ребенок не подходите по возрасту, поговорите с участковым врачом. Если те, кому вакцина положена, за ней не обращаются, то вакцинируют желающих, не подходящих по изначально заявленным критериям. Но помните, это не ваше право, так что именно просите, а не требуйте.
Если бесплатной вакцины нет, то единственным вариантом является вакцинация в коммерческой клинике. Подписчики наших блогов регулярно делятся информацией о наличии вакцин в медицинских центрах своего города. Можете воспользоваться этим списком для поиска наиболее подходящего места вакцинации.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
АНО “Коллективный иммунитет” заявляет об отсутствии конфликта интересов. Авторы и редакторы статьи не получали оплаты за написание статьи.
Над текстом работали: Антонина Обласова Елена Савинова Артём Мотин
Поделитесь этой страницей в соцсетях, если нашли здесь что-то полезное для себя!
по информации с сайта Госзакупок. Информация предоставлена ООО "ФармЦентр"
В рекомендациях США минимальные интервалы короче.
Происхождение данной рекомендации в российской инструкции к вакцине "Гардасил" автору статьи не известна. Зарубежные инструкции не содержат упоминание такой схемы, поэтому мы не можем быть до конца уверены, что она эффективна.
В рекомендациях США нет требования завершать курс в течение года. Вне зависимости от давности введения первой дозы курс продолжается в соответствии с возрастом начала вакцинации.
Например, карцинома ротоглотки, рак ротовой полости, карцинома влагалища, карцинома вульвы, карцинома пениса и другие.