меню
Поддержать нашу работу
Дополнительное образование по иммунопрофилактике для среднего медперсонала: предпосылки, обоснование социальной значимости, особенности целевой группы
Сомнения в вакцинации: ситуация в России и в мире
(8) США.
(9) Канада. CPSO регулирует медицинскую практику провинции Онтарио.
(10) Австралия. Напрямую не говорится, что лишат лицензии, но есть указание на юридические последствия за распространение фейков (см. последний абзац). Примечание: в настоящее время сайт открывается только через VPN.

Еще в начале 2019 года ВОЗ признала сомнения в вакцинации одной из глобальных угроз человечеству

Вакцинация признана во всем мире “стратегической инвестицией в охрану здоровья, благополучие индивидуума, семьи и нации с выраженным экономическим и социальным эффектом”. Это наиболее простой, безопасный и рентабельный способ профилактики многих социально значимых инфекционных заболеваний, который тем не менее требует хорошей организации и дисциплины как со стороны системы здравоохранения, так и со стороны пациентов.


Современная эпидемиологическая обстановка в мире достаточно стабильна, однако это не константа. Развитие международных транспортных связей, туризма и торговли, продолжающийся процесс урбанизации, социально-экономические потрясения и изменение экологической ситуации способствуют формированию благоприятных условий для распространения инфекционных болезней. Эти обстоятельства требуют от человечества сохранения бдительности в отношении тех заболеваний, которые в настоящее время можно успешно предотвращать при помощи вакцинации. Угроза появления новых инфекций или новых разновидностей уже знакомых нам инфекций в таких условиях также крайне реалистична, что подтверждают последние два года пандемии совершенно нового вируса.

Помимо этого пандемия COVID-19 ярко продемонстрировала нам, какой высокий уровень скепсиса присутствует у населения в отношении вакцинации, причем как среди обывателей, так и среди медицинских работников. Еще в начале 2019 года ВОЗ признала сомнения в вакцинации одной из глобальных угроз человечеству (1, 2). Воплощение в жизнь этой угрозы мы можем наблюдать в режиме реального времени, потому что предупреждение не было воспринято всерьез и не были приняты меры по более качественному информированию населения и медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики.

Воплощение в жизнь этой угрозы мы можем наблюдать в режиме реального времени, потому что предупреждение не было воспринято всерьез и не были приняты меры по более качественному информированию населения и медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики.
Вакцинация все еще вызывает беспокойство и недоверие у большого числа людей, несмотря на реализацию программ вакцинопрофилактики, прогресс в области иммунизации и научные достижения. В развитых странах это обстоятельство давно привлекло внимание организаторов здравоохранения, поэтому они прилагают все усилия к работе со скептиками, благодаря чему удается поддерживать иммунную прослойку населения на высоком уровне. При государственной поддержке там создаются ресурсы (3, 4, 5, 6, 7) с качественной, подробной и регулярно обновляемой информацией об иммунизации, которая изложена так, чтобы все было понятно даже неспециалисту. Финансируется социальная реклама о важности вакцинации. За распространение ложной информации о вакцинации в некоторых странах врач может лишиться права на работу по специальности (8, 9, 10). В отдельных странах вакцинация от ряда инфекций является обязательной для посещения образовательных учреждений, а у большинства граждан даже не возникает такого вопроса — вакцинировать ребенка или нет.
Международные исследования
2016 год
В этом плане Российская Федерация разительно отличается по многим показателям. По итогам международного опроса (11), проведенного в 67 странах мира Лондонской школой гигиены и тропической медицины в 2016 году, среди европейских стран Россия заняла третье место по уровню сомнений в безопасности вакцин, второе место по уровню сомнений в эффективности вакцин и первое место по уровню сомнений в важности вакцинации для детей.

Результаты опроса (11): обобщенное мнение респондентов, оценивающих утверждения о вакцинации.

Данные в процентах.

Результаты опроса(11): карта, иллюстрирующая обобщенное мнение респондентов об утверждении “Я считаю, что вакцины безопасны”. Цветовая шкала обозначает ответы (долю в процентах) от “полностью согласен” (светло-розовый) до “полностью не согласен” (темно-красный).

2018 год
(12) Доклад Welcome Trust (стр. 116, табл. 5.3).
Мониторинг приверженности вакцинации, проведенный Welcome Trust по итогам 2018 года, выявил (12), что наше государство по-прежнему находится в топе стран с высоким уровнем скепсиса в отношении вакцинации. Многие в России не считают, что вакцины нужны, эффективны и безопасны.

Списки стран, ранжированных по уровню несогласия их жителей со следующими утверждениями о вакцинации: “Вакцины безопасны”, “Вакцины эффективны”, “Вакцины важны для детей” (в таблице отображается доля респондентов, давших ответы “Полностью не согласен” и “Скорее не согласен”)

2021 (COVID-19)
Ранее считалось (13), что снижение охватов прививками является естественной стадией эволюции программы вакцинации в обществе и связано с тем, что люди перестают видеть болезни и их последствия.

В то время, когда вакцины от той или иной инфекции еще не существует, количество заболевших и пострадавших от болезни (красная линия на графике) высокое (этап 1). С появлением вакцины и по мере роста охвата вакцинацией (зеленая линия на графике) число случаев постепенно сокращается (этап 2). В какой-то момент показатель заболеваемости снижается настолько сильно, что приближается к количеству тех, у кого проявились какие-либо нежелательные реакции на вакцинацию (голубая линия на графике). Это вызывает у людей недоумение: зачем я буду делать прививку, если риск получить какое-то, пусть даже нетяжелое осложнение после вакцинации практически равен вероятности заболеть? А ведь переболеть можно и легко. Таким образом, падает уровень доверия к вакцинации, что в свою очередь приводит к снижению охвата прививками. В результате неминуемо происходит вспышка заболеваемости: прослойка людей без иммунитета увеличивается, из-за чего любой завозной случай инфекции может легко распространится (этап 3). На фоне вспышки лояльность к вакцинации обычно снова растет, а количество случаев болезни снижается (этап 4). В итоге это может привести к искоренению возбудителя (он перестанет циркулировать), и отпадет необходимость в вакцинации (этап 5), как это произошло, например, с черной оспой.

Самые низкие показатели доверия к вакцинам от COVID-19 были обнаружены в Кувейте (23,6 %), Иордании (28,4 %), Италии (53,7 %), России (54,9 %), Польше (56,3 %), США (56,9 %) и Франции (58,9 %).
Однако пандемия коронавируса изменила наши представления о причинах недоверия к вакцинам: вскрылся целый клубок недоработок в вопросах приверженности иммунизации, накопленных за последние десятилетия благополучия.
По данным исследования отношения к вакцинации от COVID-19, опубликованного в 2021 году, Россия заняла четвертое место по уровню недоверия к вакцинам от ковида в мире, что подтверждает выводы, сделанные ранее.

Таким образом, в нашей стране один из самых высоких в мире показателей скепсиса по отношению к прививкам, при этом вакцинация полностью добровольная, а медицинские работники не несут никакой ответственности за предоставление ложных сведений и введение пациентов в заблуждение. Кроме того, в России отсутствуют государственные программы и финансовая поддержка мероприятий, которые были бы направлены на противодействие антипрививочному движению, на запрет призывов против вакцинации, на блокирование интернет-ресурсов, содержащих недостоверную или откровенно вредоносную информацию о вакцинации.

Собственные исследования АНО “Коллективный иммунитет”
Опрос (14, 15), который соучредительница АНО “Коллективный иммунитет” Елена Савинова проводила в 2018 году среди лояльной к вакцинации аудитории своего блога, показал следующее:
  • 24 % опрошенных сообщили, что медработники отговаривали их от вакцинации;
  • 46 % сообщили о ложных медицинских отводах и других недопустимых рекомендациях.
Полученные данные согласуются с результатами международных исследований, показывающих, что большое количество медицинских работников в России не считают вакцинацию нужной, эффективной и безопасной, и это отражается на населении.

В 2019 году соучредительница АНО “Коллективный иммунитет” Антонина Обласова для выступления на ассамблее “Защищенное поколение” провела опрос (16, 17), в котором поучаствовали 1550 медицинских работников. Более половины из них сообщили, что знаний, полученных ими в ходе обучения, было недостаточно для работы, а треть респондентов ответили, что их преподаватели склонялись к антипрививочным настроениям или открыто высказывались против вакцинации.

Представители среднего медицинского персонала также приняли участие в этом опросе (151 человек: 149 медицинских сестер и 2 фельдшера). Треть из них (54 человека) ответили, что не помнят, был ли у них курс по иммунопрофилактике в процессе учебы, при этом подавляющее большинство опрошенных (121 человек) не проходили дополнительное обучение. Только 8 % респондентов (12 человек) оценили свою образовательную программу как достаточную, остальные же сообщили, что полученных во время обучения знаний было совершенно недостаточно для работы (83 человека) или что образовательная программа является фундаментом, требующим дополнительного обучения в будущем (56 человек).

Также необходимо отметить, что в медицинском сообществе России есть люди, имеющие ученые степени и звания, которые при этом публично отрицают пользу и эффективность вакцинации. Некоторые из них при поддержке сторонников антипрививочных идей становятся медийными личностями, из-за чего их слова находят большой отклик у аудитории, а утверждения распространяются в обществе, как очень заразная инфекция.

У семи нянек дитя без глазу
В нашей стране подходы в области иммунопрофилактики, закрепленные законодательно, были сформированы еще в 90-е годы XX века и не отвечают современным принципам и международным рекомендациям. По большому счету необходимо усовершенствовать действующее законодательство (упорядочить документы, разработать формы учета и отчетности), а также синхронизировать деятельность различных органов исполнительной власти в сфере вакцинопрофилактики.

В настоящее время закупка вакцин и формирование нормативно-правовой базы осуществляется Минздравом России, сбор форм федерального статистического наблюдения о привитости населения — Роспотребнадзором, контроль за качеством оказания медицинской помощи при иммунизации, надзор за поствакцинальными осложнениями — Росздравнадзором и т. д. Нормативно-правовые документы, санитарно-эпидемиологические правила и рекомендации зачастую противоречат друг другу, причем даже выпущенные внутри одной организации. Не существует единого портала с проверенной информацией о вакцинации, а имеющиеся документы разрознены и написаны сложным для восприятия языком. Это препятствует самообразованию населения и медработников, в то время как в процессе основного обучения вопросам иммунизации уделяется крайне мало времени (в колледже — 8–16 часов, длительность не нормирована и зависит от учебной программы колледжа).

Совокупность этих факторов провоцирует снижение количества желающих вакцинироваться. Низкий охват вакцинацией на национальном уровне или в отдельных группах населения привел к тому, что сразу в нескольких регионах страны с 2018 года регистрировались вспышки кори и дифтерии (18, 19). И параллельно в России активно развиваются антипрививочные движения.

Экономический ущерб
Распространение антипрививочных настроений среди населения и медицинских работников наносит значительный экономический ущерб нашему государству, который складывается из:

  • Прямых затрат из средств обязательного медицинского страхования на лечение заболеваний и их осложнений, возникших из-за отказа от прививки.
  • Косвенных затрат государства с учетом дней нетрудоспособности пациентов, которые не могут заниматься трудовой деятельностью (так как совершают поездки для обследования и получения лечения, дожидаются помощи в медицинских организациях), на выплату пособий, оплату листков нетрудоспособности и т. д. в связи с собственной болезнью или болезнью своего ребенка, хотя ее можно было предотвратить прививками.
  • Увеличения затрат по ОМС на каждого пациента из-за отказа совмещать несколько прививок в один день, проведения дополнительных анализов и обследований для допуска к вакцинации.
  • Расходов на те дозы вакцин, которые были закуплены для реализации национального календаря профилактических прививок, но не были востребованы из-за ложных медотводов, или рекомендации отложить вакцинацию на более поздний срок, когда потребуется меньше доз (как, например, в случае с пневмококковой инфекцией), или из-за ошибочного представления о неэффективности и ненужности вакцин (например, от гриппа или, о чем неоднократно писали СМИ, от коронавирусной инфекции).
  • Затрат на вакцины, не включенные в национальный календарь, которые пропадают в холодильниках, так как медработники про них ничего не знают и никому не предлагают. Например, вакцины от ветряной оспы, закупленные для призывников, часто остаются невостребованными, так как большинство призывников переболело ветряной оспой в детстве, а механизма перераспределения вакцин на другие возрастные группы не предусмотрено. Вакцины от ВПЧ, закупленные для подростков, из-за распространения слухов о том, что они якобы вызывают бесплодие, также нередко утилизируются, не дождавшись своего реципиента. Та же судьба может ждать вакцины от менингококковой и ротавирусной инфекции, так как медработники считают эти инфекции либо редкими, либо не такими страшными (“лучше переболеть, чем прививаться”). Hib-компонент из комплексных вакцин (он поставляется в отдельном флаконе) с большой вероятностью будет выброшен, так как в национальном календаре профилактических прививок вакцинация от этой инфекции рекомендована только группам риска, а медицинские работники считают, что здоровому ребенку не нужна “лишняя нагрузка” (между тем в развитых странах вакцинация от этой инфекции рекомендована всем детям до 5 лет).
  • Затрат на вакцины, впустую потраченные из-за рекомендаций начинать курс вакцинации заново, если он не был завершен вовремя, так как многие медработники ошибочно считают, что ранее сделанные прививки “сгорают”. К нам обращалась мама ребенка, который в сумме получил девять прививок от гепатита В вместо трех.

Пути решения
Общее число опрошенных составило 514 человек, но 7 из них были идентифицированы как иностранные граждане и исключены из анализа.
Невозможно объять необъятное и устранить разом все ошибки и недоработки, на фоне которых в нашей стране укрепились сомнения в вакцинации. Особенно сложно сделать это быстро. Многие государства идут по короткому пути, вводя обязательную вакцинацию. Однако это вызывает активное сопротивление даже у условно лояльного населения, а в долгосрочной перспективе может обернуться еще большими проблемами.

АНО “Коллективный иммунитет” не в силах повлиять на все причины, но мы можем сфокусировать свое внимание на одной из них, а именно на роли медперсонала в принятии пациентом решений о вакцинации.

Для обоснования проблемы совместно с “Ассоциацией медицинских сестер России” в октябре 2021 года нами было проведено анкетирование среднего медицинского персонала Российской Федерации по вопросам иммунопрофилактики, а также анкетирование населения для анализа их опыта иммунизации в медицинских организациях Российской Федерации.

Обработка информации, полученной в ходе исследования, проводилась с помощью встроенных функций Google Forms и Excel.
Результаты опроса медработников позволили оценить как их приверженность иммунопрофилактике, так и грамотность в данном вопросе. Всего в этом исследовании приняли участие 507 медработников, 226 из которых работают с вакцинацией непосредственно, в том числе:
  • 76 человек являются сотрудниками прививочного кабинета;
  • 150 человек указали, что вакцинация входит в их обязанности.
Также стоит отметить, что 162 человека из тех, кто постоянно работает с вакцинацией, сообщили, что работают с детьми. Ниже приведена выдержка из результатов опроса именно этой группы медицинских работников. Логично ожидать, что они лучше всех остальных респондентов разбираются в вопросах вакцинации. Однако даже простая визуальная оценка их ответов (красным выделены неправильные ответы, фиолетовым — вариант “Затрудняюсь ответить”) свидетельствует о том, что эти медицинские работники нуждаются в дополнительном обучении.

Итоги анкетирования населения, в котором приняли участие более 2000 человек, также позволяют сделать выводы об уровне лояльности среднего медицинского персонала к прививкам. Помимо этого опрос помог выявить определенный пул ситуаций, с которыми люди часто сталкиваются при вакцинации себя или своих детей. Отдельные результаты представлены ниже.

Почему мы хотим сфокусироваться именно на этой целевой аудитории?
Уровень осведомленности медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики играет одну из ключевых ролей в принятии идеи вакцинации населением. К сожалению, и среди медработников распространяются и поддерживаются многие антипрививочные мифы. Так, например, многие родители слышат, что прививать можно только абсолютно здоровых детей. Это формирует у них ложное представление о вакцинации как о чем-то потенциально опасном, что может выдержать только крепкий здоровый организм. Между тем в группе риска по тяжелому течению вакциноуправляемых заболеваний находятся именно дети с отклонениями в состоянии здоровья. Родителям внушают, что к прививкам надо готовиться заранее, а потом соблюдать определенные ограничения и предосторожности. Гипертрофированная боязнь постпрививочных реакций и осложнений чаще всего заставляет людей отказываться от вакцинации или формирует сомнения в ее необходимости в последующем. И этот страх подпитывается требованиями дополнительных анализов и обследований для допуска к вакцинации якобы с целью снижения риска осложнений.

Средний медицинский персонал является одним из источников этой дезинформации в достаточно большом проценте случаев.

По результатам опроса родителей в октябре 2021 года. Все утверждения на диаграмме являются ложными.
Вакцинация — это уроки самообороны для организма, но родители могут достаточно часто услышать, что это очень большая нагрузка, что человек после прививки более уязвим, ведь иммунная система якобы отвлекается от своих обязанностей, оставляя открытыми ворота для инфекций. Иммунной системе приписывают и другие человеческие свойства, например, что она может облениться или снизить бдительность, если ей постоянно устраивать “ложные тревоги”. Из всего этого делается вывод, что лучше переболеть, чем вакцинироваться, хотя все с точностью до наоборот. Но родитель об этом не знает и, конечно, не хочет подвергать ни себя, ни ребенка каким-то нагрузкам и рискам.

По результатам опроса родителей в октябре 2021 года. Все утверждения на диаграмме являются ложными.

Страх усугубляется, так как услышать о вакцинации от среднего медперсонала можно не только это. Ни один родитель не желает, чтобы у ребенка появились какие-то серьезные отклонения в здоровье ни сейчас, ни в будущем.

По результатам опроса родителей в октябре 2021 года. Все утверждения на диаграмме являются ложными.
По результатам опроса родителей в октябре 2021 года. Все утверждения на диаграмме являются ложными.

Во многом это происходит потому, что медработники, и в частности средний медицинский персонал, не понимают, что такое побочные проявления после иммунизации (ПППИ). Многие из них считают, что все, что случилось после прививки, случилось из-за прививки, хотя существует масса доказательств обратного, а сам термин подразумевает лишь временнУю связь с вакцинацией.

По результатам опроса среднего медперсонала в октябре 2021 года.

Правильный ответ № 2 (красный цвет)

Отсюда возникает путаница. Да, медотводы от вакцинации призваны сократить количество ПППИ. Если считать, что все, что мы называем ПППИ, — это следствие прививки и несоблюдение любого медотвода неизбежно приведет к рискам для здоровья, то, безусловно, будет страшно. Но далеко не все ПППИ имеют причинно-следственную связь с вакцинацией, и если об этом вспомнить, то придет осознание, что большинство отводов призваны сократить количество совпадений или случаев низкой эффективности вакцины. Но без этого понимания будет сильный соблазн отговорить пациента от вакцинации, хотя это повлечет за собой бОльшие риски.

По результатам опроса родителей в октябре 2021 года

И конечно, своим знакомым и родственникам из числа медицинских работников люди верят особенно охотно, ведь они выступают как незаинтересованные лица, а значит, им незачем врать. Но добросовестное заблуждение в данном случае так же вредно, как и намеренное введение в заблуждение. 28 % респондентов ответили, что в их окружении есть средний медперсонал, который против прививок. В том числе медсестры прививочных кабинетов.

По результатам опроса родителей в октябре 2021 года

Опасность заключается также в том, что при этом медперсонал не выполняет действительно важные для процесса иммунизации предосторожности. В частности, нередко не уведомляет пациентов о необходимости после вакцинации оставаться 30 минут в медучреждении на случай анафилактических реакций. Четверть респондентов сообщили, что ни разу не получали такую рекомендацию (закрепленную в нормативных документах). И только 18,3 % опрошенных ответили, что получают ее всегда.

По результатам опроса родителей в октябре 2021 года

В ходе опроса выяснилось, что 14 % респондентов из числа среднего медицинского персонала считают возможным нарушить правило, предохраняющее детей от одного из реальных осложнений вакцинации — вакциноассоциированного полиомиелита.

По результатам опроса среднего медперсонала в октябре 2021 года. Правильный ответ № 2 (красный цвет).


По факту мы имеем перекос, при котором несуществующим рискам вакцинации уделяется непропорционально много внимания со стороны среднего медперсонала, а реальным управляемым рискам — слишком мало.

Особые сложности, в том числе среди сотрудников прививочных кабинетов, вызывает экстренная постконтактная профилактика. Неправильное восприятие причин, по которым существуют медицинские отводы от прививок, приводит к необоснованным и опасным для жизни отказам в вакцинации: сокращение интервалов между дозами не представляет никакой опасности и не ведет к повышению рисков для здоровья, но пациенты часто получают отказ в проведении экстренной вакцинации, если с момента проведения плановой вакцинации прошло менее одного месяца. Обострения хронических заболеваний также не влияют на безопасность вакцинации и не должны рассматриваться как противопоказания для экстренной иммунизации.

По результатам опроса среднего медперсонала в октябре 2021 года

Правильный ответ № 1 (синий цвет)                    Правильный ответ № 3 (желтый цвет)

Насколько проблема серьезна?
Основной объем работы по реализации программы вакцинопрофилактики традиционно выполняется средним медицинским персоналом детских поликлиник. Медицинская сестра — это не только технический исполнитель при проведении вакцинации, обученный методам соблюдения “холодовой цепи” и приемам неотложной помощи, но и активный помощник врача в организационной работе и общении с родителями, часто за счет выстраивания с ними доверительных отношений.
Сестринский персонал на амбулаторном этапе более тесно контактирует с пациентами и имеет возможность повлиять на их решения. И влияние это может быть как позитивным, так и негативным. Поскольку медсестра, которая делает прививку, — последнее звено в цепочке вакцинации, она способна, отговорив пациента, перечеркнуть всю работу, выполненную на предыдущих этапах.

Программы иммунизации постоянно расширяются, появляются новые вакцины и новые данные о безопасности и эффективности тех прививок, которые уже давно применяются. Поэтому врачам и среднему медицинскому персоналу следует изучать эти вопросы на постоянной основе. Однако база знаний по иммунологии и вакцинологии у среднего медицинского персонала недостаточная, даже по их собственным оценкам. У них часто возникают сложности с ответами на вопросы, а пробелы в профессиональных знаниях и устаревшие данные приводят к ложным умозаключениям, которые транслируются пациентам.

В ходе проведенного нами анкетирования из 226 медработников, в чьи обязанности входит вакцинация, только 11 человек, ответили, что отлично разбираются в иммунопрофилактике. Из них 9 были уверены, что точно не допускают ошибок. Все они неоднократно проходили повышение квалификации. Однако анализ их ответов показал, что ошибок у них хоть и меньше, но все равно достаточно много.

Сам за себя говорит тот факт, что среди 507 медработников, принявших участие в опросе АНО “Коллективный иммунитет”, не оказалось ни одного респондента, который бы ответил верно на все вопросы анкеты.
Потребность в дополнительном обучении по иммунопрофилактике становится еще более острой с учетом того, что медсестра может критиковать назначения врача или вовсе отказаться их выполнять.

По результатам опроса родителей в октябре 2021 года
Хочется напомнить, что ошибочные знания даже в такой теме, как совместимость вакцин и возможность их введения в один день, могут привести к дезорганизации работы прививочного кабинета, повышают нагрузку на медицинский персонал, усложняют процесс контроля за своевременностью выполнения назначений врача при подготовке к прививке (обследование, консультация у специалистов, лечение и др.), требуют дополнительных финансовых затрат на оплату медицинских услуг, связанных с вакцинацией, за счет средств ОМС, ведь вместо того, чтобы за один визит сделать 3-4 прививки, пациенту придется посещать поликлинику несколько раз.

Цель проекта
Цель нашего проекта — повышение информированности и грамотности среднего медицинского персонала в вопросах иммунопрофилактики (как в теоретической части, так и практической), а также увеличение лояльности среднего медицинского персонала по отношению к вакцинам, снижение уровня скепсиса за счет искоренения ложных представлений о механизмах работы иммунитета.

Для реализации поставленной цели предполагается выполнение следующих этапов:

  • Устранение дефицита информации о роли и значении иммунопрофилактики в сохранении здоровья населения путем разработки обучающего курса. Вначале обучение будет проводиться в формате вебинаров, а потом мы создадим видеоуроки, которые будут находиться в свободном доступе (на сайте vaccina.info). Помимо этого мы планируем разместить видеокурс с постоянным доступом на портале непрерывного медицинского образования (НМО), но получить согласование этой возможности можно только после того, как весь материал будет готов. На курсе мы разберем основные проблемные моменты, с которыми сталкиваются пациенты и медперсонал и которые служат причиной неправильной тактики поведения, повышающей риски для здоровья. В частности, на курсе будут рассмотрены следующие темы: какие вакцины бывают и как они работают; информация о производстве вакцин и их составе; почему прививки делаются в определенной последовательности в определенном возрасте; техники введения вакцин и способы снижения риска возникновения ошибок в процессе иммунизации; последствия ошибок; возможные побочные эффекты и сроки их возникновения; важность общения с пациентами и/или их представителями; повышение коммуникативных навыков.
  • Разработка простых, понятных и наглядных информационных материалов для кабинетов иммунопрофилактики, содержащих справочную информацию о методике инъекции для каждой вакцины, особенностях вакцинации, показаниях, противопоказаниях и так далее. Оформлены они будут в виде ламинированных водостойких плакатов, которые можно разместить на стене прививочного кабинета или на столе, а также в виде краткого справочника по инфекциям и вакцинам (в формате брошюры).
Мы надеемся, что оригинальная и не совсем академическая подача информации, а также дополнительная материальная мотивация для среднего медперсонала к успешному прохождению курса поможет нам повысить эффективность обучения.
Активное продвижение в медицинских блогах привлечет внимание целевой аудитории, заинтересованной в получении знаний. Помимо этого мы планируем поэкспериментировать с побуждением обучающихся к публичным действиям в социальных сетях (результат обучения будет оцениваться не только по тестам, но и по публикациям зачетных видео, в которых они будут рассказывать о курсе для медсестер). Это может стать платформой для роста менторов для следующих потоков обучения.

Ожидаемые результаты проекта, количественная
и качественная оценка
Среди слушателей, успешно завершивших обучение, будут разыграны ценные призы: медицинские костюмы и футболки.
Результатом повышения грамотности медработников в области вакцинопрофилактики будет рост уровня лояльности, а также более уверенное владение материалом и понимание первопричин существующих правил, что позволит принимать решения в нестандартных ситуациях.

Для среднего медперсонала планируется провести два потока обучения, каждый из которых будет состоять из 5 вебинаров. Один поток — для сотрудников, связанных с вакцинацией, второй поток — для тех, кто не связан с вакцинацией непосредственно. На каждый поток мы рассчитываем привлечь до 2000 человек (что соответствует максимальной емкости вебинарной площадки для бесплатного мероприятия). Итого 4000 человек.
Мы ожидаем, что как минимум 75 % от записавшихся (то есть как минимум 3000 человек) будут фактически присутствовать на обучении.

Эффективность курса можно будет оценить по каждому участнику, сравнив результаты тестирования до начала обучения и после его завершения по оцениваемым параметрам (грамотность и лояльность). Принимая во внимание, что некоторые из записавшихся так или иначе не будут заинтересованы в обучении и будут присутствовать на курсе чисто номинально, мы планируем, что не менее 70 % учащихся смогут успешно пройти финальное тестирование (2100 человек).
Также мы прогнозируем, что доля обучающихся, у которых лояльность к вакцинации повысится относительно исходного уровня, в обеих целевых группах составит не менее 50 % от записавшихся на курс (то есть не менее 2000 человек).
Через 2-3 месяца после окончания курса планируется собрать у слушателей обратную связь для того, чтобы оценить, помогло ли им обучение в ежедневной работе. Мы ожидаем, что не менее 50 % учащихся (то есть не менее 1500 человек), прошедших полный курс обучения, отметят положительные изменения в своей работе.

Рост профессионального уровня специалистов здравоохранения закономерно повлечет за собой:
  • повышение безопасности вакцинации (снижение количества ошибок при введении вакцин и иммунобиологических препаратов);
  • снижение числа нежелательных явлений после иммунизации (местные реакции и осложнения);
  • снижение числа случаев необоснованных отказов в вакцинации;
  • повышение лояльности пациентов к процессу вакцинации.
Грамотный сотрудник, который хорошо разбирается в собственной работе и умеет действовать в нестандартной ситуации, будет выполнять свои задачи быстро и качественно. Пациенты получат от него достоверную информацию, при этом медработник сможет привести им объективные аргументы (а не ссылаться на личное мнение или на то, что “у нас так принято”). Более того, сотрудник, который понимает механизм действия вакцины, будет менее восприимчив к дезинформации, изобилие которой сейчас наблюдается во всех информационных источниках. Тяжело сбить с толку того, кто крепко стоит на ногах. Такая уверенность в работе очень важна. Она есть у многих медработников, вот только качество информации, на которой их уверенность базируется, вызывает сомнение. Нам бы хотелось, чтобы их убеждения были обоснованы реальными научными данными и глубинным пониманием. Усвоившие материал курса уже не будут сомневаться в вакцинации.
Не менее важным фактором является повышение удобства работы сотрудника. Справочные материалы, которые мы подготовим, будут всегда под рукой. В них можно будет заглянуть, чтобы уточнить детали, или показать пациенту в качестве иллюстрации к объяснениям.

Таким образом, формирование у населения отношения к иммунопрофилактике как к безопасному и эффективному способу защиты от инфекций и повышение грамотности среднего медицинского персонала в вопросах иммунизации будет способствовать поддержанию высокого уровня коллективного иммунитета и содействовать обеспечению эпидемиологического благополучия на территории Российской Федерации, а также поможет оптимизировать работу медицинских организаций при осуществлении вакцинации и снизить экономическое бремя, связанное с самими инфекционными заболеваниями и необоснованными действиями медицинских работников.




С уважением,
команда АНО “Коллективный иммунитет”


Ссылки на ресурсы, использованные в тексте
  1. Статья “Ten threats to global health in 2019”
  2. Она же на русском
  3. Immunization Action Coalition
  4. Oxford: vaccine knowledge,
  5. Immunisation Handbook 2017,
  6. Australian immunisation handbook ,
  7. The Vaccine Confidence Project.
  8. США. Fsmb: spreading COVID-19 vaccine misinformation may put medical license at risk.
  9. Канада. College of Physicians and Surgeons of Ontario(CPSO) регулирует медицинскую практику провинции Онтарио.
  10. Австралия. Заявление медсестер и акушерок по вакцинации. Напрямую не говорится, что лишат лицензии, но есть указание на юридические последствия за распространение фейков (см. последний абзац). Примечание: в настоящее время сайт открывается только через VPN.
  11. Larson HJ, de Figueiredo A, Xiaohong Z, Schulz WS, Verger P, Johnston IG, Cook AR, Jones NS. The State of Vaccine Confidence 2016: Global insights through a 67-country survey. EBioMedicine. 2016 Oct;12:295-301. DOI: 10.1016/j. ebiom.2016.08.042.
  12. Доклад Welcome Trust (стр. 116, табл. 5.3).
  13. WHO: VACCINE SAFETY IN IMMUNIZATION PROGRAMMES, Use of routinely collected electronic healthcare data for postlicensure vaccine safety signal detection: a systematic review.
  14. Неопубликованные данные (опрос)
  15. Неопубликованные данные (результат).
  16. Неопубликованные данные (анкета)
  17. Неопубликованные данные (результат)
  18. Государственный доклад “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году”.
  19. Федеральная служба государственной статистики. “Здравоохранение в России 2021”. Статистический сборник.