меню
Отказывают в прививке: что мне делать?
Руководство к действию от Антонины Обласовой
На фоне проблемы растущего недоверия к вакцинации совершенно теряется из вида другая проблема, которая на самом деле стоит в нашей стране гораздо острее, — ложные медицинские отводы от прививок, которые врачи раздают направо и налево без веских причин, да и вообще некомпетентность врачей в вопросах вакцинопрофилактики.
Узкие специалисты, такие как неврологи, гематологи, нефрологи и даже хирурги, авторитетно заявляют родителям, что вакцинацию необходимо отложить, запугивают последствиями, что нельзя делать несколько прививок в один день, и вообще зарождают в родителях сомнение в вакцинации.
Многие родители занимаются самообразованием, знают о существовании доказательной медицины и хотят сделать ребёнку прививки, но не могут. Палки в колёса им вставляют те, кто должен быть осведомлён в этом вопросе гораздо лучше родителей. Что же делать в такой ситуации? Давайте разберёмся.
Многие родители занимаются самообразованием, знают о существовании доказательной медицины и хотят сделать ребёнку прививки, но не могут. Палки в колёса им вставляют те, кто должен быть осведомлён в этом вопросе гораздо лучше родителей. Что же делать в такой ситуации? Давайте разберёмся.
Если вы столкнулись с непрофессионализмом в вопросе вакцинации в медицинском учреждении, куда пришли делать прививку сами или привели ребёнка, то возможно несколько вариантов развития событий.
1. Техника избегания — обратиться в другое учреждение
2. Активные действия в попытке решить проблему
Но для начала нужно оценить риски. При выборе варианта № 1 вы должны понимать, что:
Для начала нужно определиться со своими намерениями и возможностями. Если вы не готовы довести дело до конца (боитесь, что не хватит сил, уверенности, времени), то лучше и не начинать: истреплете нервы и себе, и другим, а результата не будет. Придётся либо смириться, либо искать другое место.
Также помните, что желание всех порвать деструктивно. Повторяйте это себе как мантру.
Если ваша цель всё-таки что-то изменить сегодня, чтобы завтра, когда вы придёте в то же самое учреждение, то вам — а, может, и другим — стало чуть проще, то придётся выдохнуть, призвать на помощь самообладание, использовать вежливо-заботливый тон (не надменный!), может быть, даже немного заискивающе-наивный и попробовать решить вопрос мирным путём.
1. Техника избегания — обратиться в другое учреждение
2. Активные действия в попытке решить проблему
Но для начала нужно оценить риски. При выборе варианта № 1 вы должны понимать, что:
- не факт, что там ситуация будет лучше, а, может быть, даже хуже;
- если проблема возникла в государственной поликлинике, то не все могут позволить себе платную медицину;
- проблема в исходном учреждении сохранится, хотя, возможно, могла бы быть устранена.
- Потребуется много времени и нервов. Есть ли они у вас?
- Проблема может так и не решиться. Готовы ли вы начать борьбу, зная, что, возможно, проиграете?
Для начала нужно определиться со своими намерениями и возможностями. Если вы не готовы довести дело до конца (боитесь, что не хватит сил, уверенности, времени), то лучше и не начинать: истреплете нервы и себе, и другим, а результата не будет. Придётся либо смириться, либо искать другое место.
Также помните, что желание всех порвать деструктивно. Повторяйте это себе как мантру.
Если ваша цель всё-таки что-то изменить сегодня, чтобы завтра, когда вы придёте в то же самое учреждение, то вам — а, может, и другим — стало чуть проще, то придётся выдохнуть, призвать на помощь самообладание, использовать вежливо-заботливый тон (не надменный!), может быть, даже немного заискивающе-наивный и попробовать решить вопрос мирным путём.
Поговорим о ситуации, когда вы решили, что намерены улучшить ситуацию и сил вам хватит. План действий:
1
Подготовьтесь
Скачайте официальные инструкции к вакцинам, которые планируете делать. Сделать это лучше всего на сайте Государственного реестра лекарственных средств, воспользовавшись поиском по названию и нажав на кнопку «показать инструкции». Интерфейс оставляет желать лучшего, но зато именно тут собраны актуальные документы по препаратам, в том числе вакцинам. То, что вы просто найдёте через поисковую систему, может быть недостоверным и ввести вас в заблуждение. Распечатайте их, прочтите полностью, выделите маркером раздел о совместимости с другими лекарственными препаратами, минимальных интервалах и противопоказаниях. Кстати, прямые ссылки на все российские вакцины уже собраны вот тут.
Распечатайте разделы о противопоказаниях и ложных противопоказаниях к вакцинации в медицинских указаниях МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1.
Распечатайте Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"(Зарегистрирован 20.12.2021 № 66435)
Распечатайте Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (документ, который поясняет некоторые не очевидные моменты из приказа 1122н)
Для вашего удобства, ссылки на все нормативные документы, касающиеся иммунопрофилактики, собраны нами на одной странице, в разделе "Нормативные документы"
Скачайте официальные инструкции к вакцинам, которые планируете делать. Сделать это лучше всего на сайте Государственного реестра лекарственных средств, воспользовавшись поиском по названию и нажав на кнопку «показать инструкции». Интерфейс оставляет желать лучшего, но зато именно тут собраны актуальные документы по препаратам, в том числе вакцинам. То, что вы просто найдёте через поисковую систему, может быть недостоверным и ввести вас в заблуждение. Распечатайте их, прочтите полностью, выделите маркером раздел о совместимости с другими лекарственными препаратами, минимальных интервалах и противопоказаниях. Кстати, прямые ссылки на все российские вакцины уже собраны вот тут.
Распечатайте разделы о противопоказаниях и ложных противопоказаниях к вакцинации в медицинских указаниях МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1.
Распечатайте Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"(Зарегистрирован 20.12.2021 № 66435)
Распечатайте Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (документ, который поясняет некоторые не очевидные моменты из приказа 1122н)
Для вашего удобства, ссылки на все нормативные документы, касающиеся иммунопрофилактики, собраны нами на одной странице, в разделе "Нормативные документы"
2
Выявите проблему и попробуйте решить её с врачом
На приёме, когда вам говорят, что (нужное подчеркнуть):
«Извините, пожалуйста, но насколько я знаю, инструкция к вакцине (вы же её изучили, вот она у вас, на коленках) допускает/разрешает/не предусматривает… В противопоказаниях нет…».
Пока что просто устно, вежливо, не поучающе, а вопрошающе. Может быть, у врача правда есть какая-то неочевидная для вас причина. Если нет, идём дальше. Помните, что согласно подписываемому вами документу о добровольном информированном согласии на вакцинацию вы имеете право задавать вопросы, а врач должен давать вам ответы! Не пренебрегайте этим правом, если вам что-то непонятно.
На приёме, когда вам говорят, что (нужное подчеркнуть):
- нельзя делать несколько прививок в один день;
- прививки, которые вы делали год назад, уже все сгорели и надо начинать всё заново;
- после БЦЖ несколько месяцев нельзя делать вообще никакие прививки;
- прививаться от клещевого энцефалита весной или от гриппа зимой поздно;
- обязательно нужен анализ крови, мочи, осмотр невролога перед прививкой у совершенно здорового ребёнка;
- прививку делать нельзя из-за желтушки / "аллергийки" / тонуса и т. п.;
- нужно отложить вакцинацию пока ребенок окрепнет;
«Извините, пожалуйста, но насколько я знаю, инструкция к вакцине (вы же её изучили, вот она у вас, на коленках) допускает/разрешает/не предусматривает… В противопоказаниях нет…».
Пока что просто устно, вежливо, не поучающе, а вопрошающе. Может быть, у врача правда есть какая-то неочевидная для вас причина. Если нет, идём дальше. Помните, что согласно подписываемому вами документу о добровольном информированном согласии на вакцинацию вы имеете право задавать вопросы, а врач должен давать вам ответы! Не пренебрегайте этим правом, если вам что-то непонятно.
Карина Наумова
участковый педиатр, Республика Татарстан
Мы стараемся не давить на пациентов. Вакцинация стала такой острой темой, что каждое лишнее слово может быть воспринято в штыки, поэтому приходится приспосабливаться. Многие родители считают, что обследования и анализы перед прививкой ребёнку просто необходимы. Мы не спорим. Будем спорить и убеждать, что не нужны, — ребёнок вообще останется непривит. Аналогично с периодом после болезни и легкими ОРВИ. Лично я понимаю, что это не противопоказание, но если у ребёнка будет после прививки сильная реакция, то родители будут винить в этом меня, что я допустила до прививки. Никак не докажешь, что реакция была бы в любом случае. Такой факт тоже может оттолкнуть человека от прививок, так что лучше выждать две недели и привить, чем провоцировать родителей на отказ от прививок.
Бывает, что приходят дети, которые до школы никогда ничем не прививались, и родители вдруг захотели привить разом от всего. Я откажу — сделаю только 1–2 прививки. Если сделать всё и будет сильная реакция, то они больше не вернутся.
Бывает, что приходят дети, которые до школы никогда ничем не прививались, и родители вдруг захотели привить разом от всего. Я откажу — сделаю только 1–2 прививки. Если сделать всё и будет сильная реакция, то они больше не вернутся.
3
Не конфликтуйте. Идите к руководству
Далее возможен оптимистичный сценарий, когда с вами просто согласятся, а возможен и не очень оптимистичный. Тогда вы предлагаете врачу (пока устно) подкрепить его рекомендации каким-то регламентирующим документом. Например, прочитать вместе инструкцию — вот вы её и с собой принесли. Да и из коробочки в прививочном кабинете можно взять.
Если врач опять непреклонен, отказывается что-то вам доказывать и демонстрирует явное пренебрежение к вашим познаниям в этой области, то можно, конечно, попросить его письменно оформить нежелание делать прививку с перечислением причин, но, скорее всего, он не станет ничего писать. Поэтому вы ему сообщаете вежливо и спокойно, что так как диалог у вас не задался, то вам придётся пойти по официальному каналу (к руководству) — и уходите. Возможно, вас остановят в дверях, но, может, и нет.
Далее возможен оптимистичный сценарий, когда с вами просто согласятся, а возможен и не очень оптимистичный. Тогда вы предлагаете врачу (пока устно) подкрепить его рекомендации каким-то регламентирующим документом. Например, прочитать вместе инструкцию — вот вы её и с собой принесли. Да и из коробочки в прививочном кабинете можно взять.
Если врач опять непреклонен, отказывается что-то вам доказывать и демонстрирует явное пренебрежение к вашим познаниям в этой области, то можно, конечно, попросить его письменно оформить нежелание делать прививку с перечислением причин, но, скорее всего, он не станет ничего писать. Поэтому вы ему сообщаете вежливо и спокойно, что так как диалог у вас не задался, то вам придётся пойти по официальному каналу (к руководству) — и уходите. Возможно, вас остановят в дверях, но, может, и нет.
4
Оформляйте запрос в письменном виде
Если в дверях вас никто не остановил, то вы идёте в приёмную к заведующей /главному врачу и устно беседуете с ними о сложившейся ситуации. Объясните, что вы серьёзно относитесь к здоровью ребёнка и что необоснованный отказ в своевременной вакцинации подвергает его неоправданному риску. Возможно, руководство учреждения не так категорично и пойдёт вам навстречу.
Если и тут к вашим аргументам не прислушаются, то оформляйте письменный запрос на предоставление письменного аргументированного отказа в вакцинации с перечислением причин и указанием ссылок на регламентирующие этот отказ документы. Излагайте вашу позицию спокойно и без эмоций.
Это не жалоба, а запрос на разъяснения от родителя, который не понял, почему ему отказали и хочет разобраться.
Регистрируйте это заявление у секретаря с присвоением ему входящего номера и получайте на руки его копию. Если дело происходит в частной клинике, то можно оформить претензию в «Книге жалоб и предложений» (особенно если врач позволил себе некоторую вольность в обращении с вами). На такие запросы обязаны отреагировать, так что не поленитесь. Обычно, видя вашу решительность и представляя себе гору бумажек, которые придётся заполнять, чтобы вам ответить, вам пойдут навстречу. Главное, чтобы вы были уверены, что отказ действительно необоснован.
Если в дверях вас никто не остановил, то вы идёте в приёмную к заведующей /главному врачу и устно беседуете с ними о сложившейся ситуации. Объясните, что вы серьёзно относитесь к здоровью ребёнка и что необоснованный отказ в своевременной вакцинации подвергает его неоправданному риску. Возможно, руководство учреждения не так категорично и пойдёт вам навстречу.
Если и тут к вашим аргументам не прислушаются, то оформляйте письменный запрос на предоставление письменного аргументированного отказа в вакцинации с перечислением причин и указанием ссылок на регламентирующие этот отказ документы. Излагайте вашу позицию спокойно и без эмоций.
Это не жалоба, а запрос на разъяснения от родителя, который не понял, почему ему отказали и хочет разобраться.
Регистрируйте это заявление у секретаря с присвоением ему входящего номера и получайте на руки его копию. Если дело происходит в частной клинике, то можно оформить претензию в «Книге жалоб и предложений» (особенно если врач позволил себе некоторую вольность в обращении с вами). На такие запросы обязаны отреагировать, так что не поленитесь. Обычно, видя вашу решительность и представляя себе гору бумажек, которые придётся заполнять, чтобы вам ответить, вам пойдут навстречу. Главное, чтобы вы были уверены, что отказ действительно необоснован.
5
Обращайтесь выше
Если это не помогло, вы получили отписку и проблема не решена, можно оформить обращение в комитет здравоохранения. Обычно это можно сделать онлайн, приложив сопроводительные документы. Лучше пользоваться региональными электронными приёмными: так быстрее.
Есть шанс, что вы получите ответ, который позволит вам сделать все положенные прививки, а медицинское учреждение получит некоторую головную боль, которая, возможно, поспособствует повышению квалификации сотрудников в вопросе иммунопрофилактики.
Если это не помогло, вы получили отписку и проблема не решена, можно оформить обращение в комитет здравоохранения. Обычно это можно сделать онлайн, приложив сопроводительные документы. Лучше пользоваться региональными электронными приёмными: так быстрее.
Есть шанс, что вы получите ответ, который позволит вам сделать все положенные прививки, а медицинское учреждение получит некоторую головную боль, которая, возможно, поспособствует повышению квалификации сотрудников в вопросе иммунопрофилактики.
Ольга Луговская
Педиатр в частной клинике доказательной медицины, Москва
Примерно 8 из 10 человек, пришедших ко мне на приём, хотят вакцинироваться именно в условиях частной клиники. Столкнувшись с необоснованными медотводами, гипердиагностикой перед прививками, отсутствием необходимых вакцин в поликлинике и недостаточным информированием, родители стремятся найти место, где вакцинация будет проведена максимально доброжелательно.
Получая поддержку, ответы на свои вопросы и опасения, дружественные условия для проведения вакцинации, родители перестают относиться к вакцинопрофилактике как к чему-то опасному, требующему предосторожностей, подготовок и обследований.
На приёме я всегда информирую родителей о том, что большинство вакцин они имеют право получить в их поликлинике бесплатно и что московский региональный календарь самый обширный в стране. Но многие, к сожалению, уже имеют негативный опыт вакцинации и не готовы проходить квесты для того, чтобы защитить ребёнка от вакциноуправляемых инфекций.
Получая поддержку, ответы на свои вопросы и опасения, дружественные условия для проведения вакцинации, родители перестают относиться к вакцинопрофилактике как к чему-то опасному, требующему предосторожностей, подготовок и обследований.
На приёме я всегда информирую родителей о том, что большинство вакцин они имеют право получить в их поликлинике бесплатно и что московский региональный календарь самый обширный в стране. Но многие, к сожалению, уже имеют негативный опыт вакцинации и не готовы проходить квесты для того, чтобы защитить ребёнка от вакциноуправляемых инфекций.
Аналогичная схема может быть предпринята для любого нарушения ваших прав как пациента, не обязательно связанного с вакцинацией. Всегда начинайте с мирного настроя. В любом диалоге, начатом с агрессии, шансы на успех стремятся к нулю. Пожалуйста, прибегайте к жалобам только в том случае, когда вы на 100 % уверены, что врач неправ или что он, например, убежденный антипрививочник и не скрывает этого. Нет ничего хуже, чем довести до ручки врача, который этого не заслужил.
Можете почитать историю одного такого похода в поликлинику от подписчика блога @ninavaccina Дмитрия Букина. Это был настоящий прививочный квест.
Можете почитать историю одного такого похода в поликлинику от подписчика блога @ninavaccina Дмитрия Букина. Это был настоящий прививочный квест.
Дочитали до конца? Поделитесь текстом в соцсетях!
Перевод по QR-коду
Откройте свое банковское приложение, наведите смартфон на экран и отсканируйте код.
Если у вас "Сбербанк-Онлайн", то на вкладках "Платежи" или "Действия" найдите кнопку "Оплата по QR-коду или штрихкоду" или "QR-код. Сканировать". Наведите камеру смартфона на QR-код.
Некоторые приложения умеют подгружать QR-код из галереи смартфона (вы можете сделать скриншот QR-кода и подгрузить его в приложении). В приложении "Сбербанк-Онлайн" эта опция называется "Сканировать из файла".
Все поля, необходимые для зачисления платежа, заполнятся автоматически. Вы можете изменить сумму платежа на любую по вашему желанию и возможностям.
ВАЖНО! Проверьте, что в поле "Назначение платежа" указана фраза: добровольное пожертвование на уставную деятельность АНО "КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ"
Банковские реквизиты
для рублёвых перечислений из любого банка, в том числе наличными через кассу банка
Компания АНО "КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ"
ИНН 7814772190
КПП 781401001
Счёт 40703810403500000396
Банк ТОЧКА ПАО БАНКА "ФК ОТКРЫТИЕ"
БИК 044525999
Город Москва
Корреспондентский счёт 30101810845250000999
Назначение платежа: добровольное пожертвование на уставную деятельность АНО "КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ"
Компания АНО "КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ"
ИНН 7814772190
КПП 781401001
Счёт 40703810403500000396
Банк ТОЧКА ПАО БАНКА "ФК ОТКРЫТИЕ"
БИК 044525999
Город Москва
Корреспондентский счёт 30101810845250000999
Назначение платежа: добровольное пожертвование на уставную деятельность АНО "КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ"
Для чего мы собираем пожертвования?
В Российской Федерации существует множество проблем в здравоохранении. Вакцинопрофилактика – не исключение.
Если задуматься о причинах ситуации, то кандидатом № 1 можно назвать недостаток информации у всех участников процесса.
Мы хотим восполнить этот дефицит, чтобы и организаторы здравоохранения, и медицинские работники, и пациенты сделали шаг друг к другу, а не друг от друга.
Мы считаем, что заниматься нужно не борьбой с антипрививочным движением, а менять процессы и повышать качество образованности врачей, информированности пациентов и юридической уверенности обеих сторон.
Это, с одной стороны, позволит привиться тем, кто этого хочет, а с другой стороны, убедит сомневающихся в пользу вакцинации.
В Российской Федерации существует множество проблем в здравоохранении. Вакцинопрофилактика – не исключение.
Если задуматься о причинах ситуации, то кандидатом № 1 можно назвать недостаток информации у всех участников процесса.
Мы хотим восполнить этот дефицит, чтобы и организаторы здравоохранения, и медицинские работники, и пациенты сделали шаг друг к другу, а не друг от друга.
Мы считаем, что заниматься нужно не борьбой с антипрививочным движением, а менять процессы и повышать качество образованности врачей, информированности пациентов и юридической уверенности обеих сторон.
Это, с одной стороны, позволит привиться тем, кто этого хочет, а с другой стороны, убедит сомневающихся в пользу вакцинации.
Антонина Обласова
директор АНО "Коллективный иммунитет"